La respuesta corta es que sí se puede realizar una cirugía bariátrica, como la manga gástrica, bypass gástrico o bipartición intestinal, después de haber utilizado medicamentos para la pérdida de peso, como Saxenda, Ozempic, Obexol, Naltreva entre otros.
Recientemente, la Federación Internacional para la Cirugía de Obesidad, IFSO, organismo internacional referente en la cirugía bariátrica, publicó su posición sobre el tema en la revista The Lancet Diabetes & Endocrinology.
En esta declaración resaltaron la importancia de considerar a la obesidad clínica como una enfermedad sistémica crónica, es decir, que afecta el funcionamiento correcto de tejidos, órganos o la capacidad física de la persona debido al exceso de grasa. Tomando en cuenta esto, es importante considerar que el manejo y control de la obesidad tiene que ser efectivo a largo plazo y tiene que ser complementado por cambios hacia un estilo de vida más saludable. El seguimiento por un equipo multidisciplinario es indispensable, sea cual fuere el método de reducción de peso elegido.
Los medicamentos para bajar de peso, si bien se ha comprobado que son efectivos a largo plazo, estos tienen que administrarse constantemente, es decir, dejar de tomar o inyectarse estos medicamentos llevan a ganancia de peso.
Para determinar si una persona es candidata para la cirugía bariátrica se debe utilizar los valores de peso y laboratorio previos al inicio de la intervención. La decisión de realizar una cirugía bariátrica después de haber utilizado medicamentos para la pérdida de peso de manera exitosa depende de múltiples factores como historia personal de la enfermedad, grado de afectación en la calidad de vida y afectación metabólica. Por ejemplo, una persona candidata para la cirugía después de uso exitoso de medicación puede ser una persona jóven, que presentaba un grado alto de obesidad, con diabetes o hipertensión de difícil control, con múltiples intentos previos de baja de peso que resultaron en reganancia, que si bien está actualmente controlada con la medicación para bajar de peso, se puede beneficiar del efecto a largo plazo de la cirugía.
Si una persona que está tomando medicamentos para bajar de peso es candidata para cirugía, en la mayoría de casos no es necesario suspender la administración de estos medicamentos para realizar un procedimiento bariátrico ya que incrementa innecesariamente el peso y afecta la optimización metabólica. Además, el utilizar medicación antes de la cirugía puede reducir los riesgos del procedimiento quirúrgico y reducir la probabilidad de complicaciones.
En la declaración publicada por la IFSO menciona que, tras analizar los gastos secundarios a las enfermedades asociadas a la obesidad, una cirugía llega a neutralizar su costo en 4 a 6 años. Por otro lado, la medicación inyectable, tiene un menor precio inicial, pero resulta más costosa que la cirugía después de 5 años de uso.
Una cirugía bariátrica después de utilizar medicación para el control de peso puede ser ideal para mantener un peso saludable a largo plazo.
10.1016/S2213-8587(25)00198-6
