La investigación médica desarrollada en Ecuador continúa ganando presencia en publicaciones científicas internacionales. El equipo de la Clínica Bariátrica Dr. Napoleón Salgado, en Quito, publicó un nuevo reporte de caso en Journal of Surgical Case Reports, revista de Oxford University Press, sobre el tratamiento quirúrgico de una complicación severa después de una cirugía bariátrica.

El artículo, publicado el 2 de septiembre de 2026, describe el manejo de un paciente con obesidad grado III que desarrolló reflujo biliar intenso después de una cirugía SASI, también conocida como bypass de una sola anastomosis con manga gástrica.

El caso documenta la conversión de este procedimiento a una bipartición intestinal en Y de Roux, una intervención destinada a modificar el recorrido de la bilis y controlar el reflujo.

Una nueva publicación científica del equipo del Dr. Napoleón Salgado

El reporte fue elaborado por María Emilia Salgado, Carolina Guevara, Gabriel Carvajal, Gabriela Zapata Jaramillo y el Dr. Napoleón Salgado Macías, integrantes de la Clínica Bariátrica Dr. Napoleón Salgado.

La publicación lleva por título original Bile aspiration during emergent revision of a single-anastomosis gastric (SASI) bypass to a Roux-en-Y configuration with transit bipartition: a case report.

Su objetivo es compartir la experiencia clínica y quirúrgica del equipo frente a una complicación que requiere atención especializada, además de destacar la importancia de anticipar los riesgos anestésicos en pacientes con reflujo biliar severo.

El caso: un paciente con obesidad grado III y reflujo biliar severo

El paciente, un hombre de 46 años, presentaba obesidad grado III, con un índice de masa corporal (IMC) de 54,6. También tenía hipertensión arterial, resistencia a la insulina, hiperuricemia e hígado graso.

Inicialmente se sometió a una cirugía SASI, un procedimiento bariátrico y metabólico que combina una manga gástrica con una conexión intestinal adicional.

La intervención inicial se desarrolló sin complicaciones y el paciente recibió el alta hospitalaria al segundo día.

Sin embargo, siete días después comenzó a presentar reflujo gastroesofágico persistente, especialmente durante la noche, acompañado de episodios de vómito.

A pesar del tratamiento farmacológico y de las recomendaciones médicas, los síntomas empeoraron. Al décimo día, el paciente presentaba reflujo intenso, dificultad para tolerar líquidos, vómitos y sensación de ahogo.

Una endoscopia confirmó la presencia de abundante contenido biliar acumulado en el estómago, lo que hizo necesaria una nueva intervención.

¿Qué es el reflujo biliar y por qué puede aparecer después de una cirugía bariátrica?

La bilis es un líquido producido por el hígado que participa en la digestión de las grasas. Normalmente circula hacia el intestino delgado, pero en determinadas circunstancias puede regresar hacia el estómago e incluso alcanzar el esófago.

En algunos procedimientos bariátricos que utilizan una única conexión intestinal, la disposición anatómica puede facilitar el retorno de bilis hacia el estómago.

Cuando este reflujo es intenso, puede provocar síntomas importantes y, en determinadas situaciones, requerir una cirugía de revisión.

En el caso publicado por el equipo del Dr. Napoleón Salgado, la acumulación de bilis fue tan significativa que también representó un riesgo durante la anestesia necesaria para la segunda intervención.

La solución quirúrgica: conversión a bipartición intestinal en Y de Roux

Ante la gravedad del cuadro, el equipo médico decidió modificar la configuración intestinal del procedimiento original.

La cirugía consistió en convertir la conexión intestinal de una sola asa en una configuración en Y de Roux, manteniendo la bipartición del tránsito digestivo.

Esta modificación permitió desviar el flujo de bilis y secreciones pancreáticas lejos del estómago, conservando al mismo tiempo la vía duodenal.

Durante la inducción anestésica se produjo una aspiración de contenido biliar hacia los pulmones, una complicación grave que provocó insuficiencia respiratoria y requirió cuidados intensivos.

Después de estabilizar al paciente, el equipo completó la cirugía de revisión sin nuevas complicaciones intraoperatorias.

El paciente recibió soporte respiratorio y tratamiento antibiótico. Su evolución fue favorable y posteriormente recibió el alta hospitalaria.

¿Cuáles fueron los resultados?

Durante el seguimiento comunicado en el artículo, el paciente presentó una evolución favorable.

Ocho meses después de la conversión quirúrgica, permanecía sin síntomas de reflujo gastroesofágico.

Además, el equipo documentó una pérdida del 25 % del peso corporal total, una pérdida del 46,1 % del exceso de peso y normalización de los niveles de insulina.

Estos resultados corresponden al paciente descrito en el reporte y no deben interpretarse como una garantía de resultados para todas las personas sometidas a procedimientos similares.

¿Qué aporta este caso a la cirugía bariátrica?

El reporte destaca dos aspectos importantes del tratamiento de la obesidad mediante cirugía metabólica.

1. La importancia de identificar y tratar oportunamente las complicaciones

Aunque los procedimientos bariátricos pueden ofrecer beneficios importantes en pacientes seleccionados, requieren seguimiento médico y atención a los síntomas que aparecen después de la intervención.

Un reflujo intenso, persistente y acompañado de vómitos o dificultad para tolerar líquidos debe ser evaluado oportunamente.

2. La necesidad de anticipar los riesgos anestésicos

La aspiración de contenido gástrico o biliar puede ocasionar complicaciones respiratorias graves.

El equipo señala que los pacientes con reflujo severo deben considerarse de alto riesgo durante la inducción anestésica y que es importante valorar medidas adicionales de prevención antes de la intervención.

Investigación y cirugía metabólica en Ecuador

La publicación de este caso permite compartir la experiencia clínica del equipo de la Clínica Bariátrica Dr. Napoleón Salgado con la comunidad médica internacional.

También pone de manifiesto la importancia del seguimiento después de una cirugía bariátrica y de contar con alternativas de revisión cuando aparecen complicaciones.

La cirugía de la obesidad requiere una evaluación individual, una selección adecuada del procedimiento y controles posteriores que permitan acompañar la evolución de cada paciente.

Preguntas frecuentes

¿Qué es una cirugía bariátrica de revisión?

Es una intervención que se realiza después de una cirugía bariátrica anterior para tratar determinadas complicaciones, modificar la anatomía o abordar otros problemas relacionados con el procedimiento inicial.

¿El reflujo biliar puede aparecer después de una cirugía SASI?

Sí. Es una complicación descrita en la literatura médica, aunque no todos los pacientes la presentan. Su gravedad y tratamiento dependen de cada caso.

¿Qué es la bipartición intestinal en Y de Roux?

Es una configuración quirúrgica que establece dos vías para el tránsito digestivo y utiliza una disposición intestinal en Y de Roux. En el caso publicado, permitió desviar el flujo biliar lejos del estómago.

¿Dónde se publicó esta investigación?

En Journal of Surgical Case Reports, volumen 2026, número 9, publicado por Oxford University Press el 2 de septiembre de 2026.

¿Quiénes participaron en el reporte?

María Emilia Salgado, Carolina Guevara, Gabriel Carvajal, Gabriela Zapata Jaramillo y Napoleón Salgado Macías, de la Clínica Bariátrica Dr. Napoleón Salgado, en Quito, Ecuador.

Consulta la publicación científica

El artículo original está disponible en inglés y puede consultarse en la revista científica:

Leer el reporte de caso publicado en Journal of Surgical Case Reports.