¿Cómo funciona la semaglutida?

Este medicamento imita la acción de la hormona GLP-1, la cual regula el apetito y la respuesta insulínica después de comer. A diferencia de otros fármacos, se administra de forma semanal y ha demostrado ser más efectivo que otros agonistas GLP-1 como liraglutida o dulaglutida [oai_citation:0‡Agrawal S Obesity Bariatric and Metabolic Surgery Springer 2023.pdf](file-service://file-8V7SB46FmoEx8ERThB3ax7).

Estudio sobre semaglutida y MASH (hígado graso)

En abril de 2025 se publicaron los resultados de un estudio fase 3 con más de 800 pacientes diagnosticados con MASH (antes llamado hígado graso no alcohólico). Los participantes recibieron 2.4 mg semanales de semaglutida durante 72 semanas.

• 62.9% logró resolución de MASH sin empeorar la fibrosis hepática.
• 36.8% mejoró su grado de fibrosis sin empeorar MASH.
• 32.7% mostró mejora en ambas condiciones.
• Además, hubo una pérdida de peso del 10.5% en promedio.

Esto demuestra que semaglutida no solo reduce peso, sino que mejora la salud hepática y reduce el riesgo de falla hepática o cirrosis [oai_citation:1‡Agrawal S Obesity Bariatric and Metabolic Surgery Springer 2023.pdf](file-service://file-8V7SB46FmoEx8ERThB3ax7).

Posibles efectos secundarios: ¿afecta la visión?

Un estudio también publicado en 2025 analizó más de 302,000 reportes en la base de datos de eventos adversos de la FDA y encontró que la semaglutida tiene un riesgo relativo de 1.95 de pérdida de visión en comparación con otros GLP-1. Aunque este dato genera preocupación, no implica que el medicamento deba evitarse, sino que se requiere seguimiento clínico estricto.

En comparación, topiramato (otro medicamento usado para la obesidad) mostró un riesgo relativo más alto. La semaglutida resultó más segura que topiramato respecto a efectos visuales [oai_citation:2‡Agrawal S Obesity Bariatric and Metabolic Surgery Springer 2023.pdf](file-service://file-8V7SB46FmoEx8ERThB3ax7).

Beneficios clínicos documentados

• Reducción de HbA1c y glucosa en ayunas
• Disminución de triglicéridos y grasa visceral
• Mejora en presión arterial y perfil cardiovascular
• Menor progresión de MASH a cirrosis

¿Es segura la semaglutida?

Los ensayos clínicos demuestran que es generalmente segura, pero su uso debe ser prescrito y monitoreado por especialistas. No todos los pacientes responden igual y se deben ajustar las dosis con precaución para evitar efectos gastrointestinales o hipoglucemia.

Conclusión

La semaglutida es una herramienta poderosa en el tratamiento del sobrepeso, la obesidad y enfermedades metabólicas asociadas como MASH. Sin embargo, su uso debe estar guiado por profesionales actualizados, como el equipo del Dr. Napoleón Salgado, para maximizar sus beneficios y minimizar los riesgos.

Referencias bibliográficas:

• • Agrawal S. Obesity, Bariatric and Metabolic Surgery. Springer, 2023. Cap. 76 y 78 [oai_citation:3‡Agrawal S Obesity Bariatric and Metabolic Surgery Springer 2023.pdf](file-service://file-8V7SB46FmoEx8ERThB3ax7).
  • New England Journal of Medicine. 10.1056/NEJMoa2413258
  • JAMA. 10.1001/jama.2025.6462
  • BMC Medicine. 10.1186/s12916-025-04031-z